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          全球首例,美國醫生為患者移植豬心臟,術后情況良好

          全球首例,美國醫生為患者移植豬心臟,術后情況良好

          • 分類:新聞資訊
          • 作者:
          • 來源:
          • 發布時間:2022-01-20 16:43
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          【概要描述】

          全球首例,美國醫生為患者移植豬心臟,術后情況良好

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          賽諾生物與胰島庫健康產業 

           

          網易科技訊1月11日消息,據美國馬里蘭大學醫學中心(University of Maryland Medical Center)外科醫生透露,一位現年57歲的心臟病患者上周五接受轉基因豬心臟移植手術,術后病人情況良好。這也是人類首次成功將轉基因豬心臟移植到患者體內,有望為大批心臟病患者帶來希望。

           

          據悉,當地時間上周五這位名為大衛·班尼特(David Bennett)的病人在美國馬里蘭州巴爾的摩進行長達八個小時的手術,本周一患者術后情況良好。馬里蘭大學醫學中心心臟移植項目主任巴特利·格里菲斯(Dr. Bartley Griffith)主刀這次手術。他說:“它產生了脈搏,產生了血壓,這成了他的心臟。”他補充說,“它起作用了,看起來很正常。我們很激動,但我們還不知道明天會怎么樣。這是前所未有的。”

           

          圖示:一位現年57歲的心臟病患者上周五在美國馬里蘭大學醫學中心接受轉基因豬心臟移植手術,術后病人情況良好

           

           

          根據相關數據,去年約有41354名美國人接受了器官移植,其中超過一半人接受的是腎臟移植。但移植器官嚴重短缺,每天都有大約12名患者因為等不到合適的移植器官而死亡。去年,大約3817名美國人接受人造心臟移植,創下歷史新高,但潛在需求仍然更高。

           

          科學家們一直在努力研制移植器官不會與人體產生排異反應的豬。過去十年間,新的基因編輯和克隆技術加速了研究進展。就在幾個月前,紐約外科醫生成功將一頭轉基因豬的腎臟移植到腦死亡的人身上。

           

          移植到班尼特體內的心臟來自弗吉尼亞州布萊克斯堡再生醫藥公司Revivicor提供的轉基因豬。

          圖示:負責此次手術的馬里蘭大學醫學中心心臟移植項目主任巴特利·格里菲斯(Dr. Bartley Griffith,左)

           

          科學家對這頭豬的基因進行了10處修改,對其中四個基因進行敲除或滅活,因為有一個基因編碼的分子會引起人體的攻擊性排異反應。

           

          馬里蘭大學醫學院外科教授穆罕默德·穆希丁(Muhammad Mohiuddin)說,這頭豬的一個生長基因也被滅活,以防止移植后豬的心臟繼續生長。在移植之前,穆希丁和格里菲斯等人一道做了大量研究。

           

          此外,6個人類基因被插入供體豬的基因組內,目的是讓豬的器官對人類免疫系統更耐受。

           

          研究人員希望,這種手術能引領未來醫學新時代。屆時對于患者來說,不再會有可移植器官短缺的局面。

           

          “這是一個里程碑事件,”器官移植醫生戴維·克拉森(David Klassen)表示。“我相信,治療器官衰竭的大門正在敞開,這將帶來治療方式上的重大改變。”

           

          但他補充說,在這種手術能夠廣泛應用之前,還有許多障礙需要克服??死瓘娬{,有些患者即便移植到匹配良好的人體捐獻腎,也會發生器官排異現象。

           

          “像這樣的事件可能會被過分宣揚,所以保持正確觀點很重要,”克拉森說。“像這樣的療法需要很長時間才能成熟。”

           

          班尼特的家人和醫生說,班尼特決定在這種實驗性治療上賭上一把。班尼特已經用盡了其他治療方法,如果沒有新的心臟,他可能會死;而且其病情嚴重,沒有資格接受其他人捐獻的心臟。

           

          專家稱,目前還不確定班尼特預后如何。專家表示,班尼特本人現在仍與心肺搭橋機相連,這臺機器早在手術前就用于維持他的生命。對于接受心臟移植的患者來說,連接心肺搭橋機并不罕見。

           

          班尼特的新心臟功能正常,已經可以完成大部分工作。醫生說,班尼特可以在周二與機器脫離。醫務人員正密切監測貝內特身體狀況,看是否出現器官排異的跡象,值得欣慰的是,班尼特已經安然度過至關重要的術后48小時。

           

          此外,醫務人員還在監測班尼特是否會出現包括豬逆轉錄病毒在內的感染病毒情況,但感染風險很低。

           

          據馬里蘭大學醫學中心官員透露,班尼特在手術前說,“要么死,要么進行移植手術。”“我想活下去。我知道這是冒碰,但這是我最后的選擇。”

           

          格里菲斯說,他第一次提出這種實驗性治療方法是在去年12月份中旬,那是一次“令人難忘”且“相當奇怪”的談話。

           

          “我說,’我們不能給你一顆人的心臟;你不合格。但也許我們可以用動物,用豬的心臟,”格里菲斯回憶說。“以前從未有人這么做過,但我們認為我們可以做到。”

           

          “我不確定他是否理解我的意思,”格里菲斯補充說。“然后他說,’好吧,我會不會感到不舒服?’”

           

          異種移植是將動物器官或組織移植到人體內的過程,有著悠久歷史。使用動物血液和皮膚的做法甚至可以追溯到幾百年前。

           

          20世紀60年代,就有黑猩猩的腎臟被移植到一些患者身上,但接受這種手術的患者最長壽命是9個月。1983年,一只狒狒的心臟被移植到名為“Baby Fae”的嬰兒體內,但她在20天后就去世了。

           

          豬在器官獲取方面比靈長類動物更有優勢,因為其更容易飼養,而且在6個月內體內器官就能長到成人器官大小。豬的心臟瓣膜常常被移植到人體內,醫生也會為一些糖尿病患者移植豬的胰腺細胞。豬皮還被用作燒傷病人的臨時移植物。

           

          基因編輯和克隆這兩項較新的技術已經使經過基因改造的豬器官不太可能產生排異反應。馬里蘭大學醫學院外科教授穆罕穆希丁此前已經成功地將豬心臟移植到狒狒身上。穆希丁與格里菲斯共同建立了心臟異種移植項目,并擔任該項目科學主管。但出于安全方面的考慮,以及對引發可能危及生命的危險免疫反應的擔心,此前并沒有在患者身上使用過。

           

          馬薩諸塞州總醫院移植中心副主任杰伊·菲什曼(Jay Fishman)說,之所以能使用豬器官進行移植,是因為科學家有進行基因修飾的能力,也有時間進行更好的傳染病篩查,而且患者移植器官的時間也恰到好處。

           

          “當然會有挑戰,但也有機會,”他說。

           

          醫療團隊使用一種由穆希丁開發、由Kiniksa Pharmaceuticals制藥公司生產的新實驗藥物來抑制人體免疫系統,防止出現排異反應。此外,團隊還使用了一種新的機器灌注裝置在術前保存豬的心臟。

           

          臨近年底,美國食品和藥物管理局(FDA)也進行了緊張工作,最終在12月31日夜間緊急批準了這一移植手術。

           

          外科醫生們在手術中遇到了許多意想不到的情況。

           
           
          圖示:2014年,接受此次手術的患者大衛·班尼特(David Bennett)和孩子們在一起

           

          格里菲斯說:“患者解剖結構有點古怪,我們有過幾次感到有麻煩的情況,不得不做了一些巧妙的整形手術,讓一切都很合適。”當團隊取出限制器官血液供應的鉗子時,“心臟立刻跳動起來”,“動物的心臟開始收縮擴張”。

           

          當班尼特第一次告訴兒子小大衛·班尼特(David Bennett Jr.)即將進行心臟移植手術時,兒子感到很困惑。

           

          “一開始我不相信他,”住在北卡羅來納州羅利的小班尼特說。“他在醫院里住了一個多月,我知道他可能會精神錯亂。我想這是不可能的。”

           

          小班尼特說,大約十年前父親植入了一只豬的心臟瓣膜,他認為父親可能是搞混了。但過了一段時間,小貝內特說,“我意識到,’伙計,他說的是實話,沒有瘋。他可能是第一個。’”(辰辰)

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